Что такое антидепрессанты и как они влияют на психику

По мнению врачей, антидепрессанты все чаще становятся новыми, слишком легкодоступными таблетками счастья. Между тем, они имеют множество неблагоприятных побочных эффектов: вызывают увеличение веса, способствуют диабету 2 типа, могут вызывать привыкание, а при приеме во время беременности повышают риск преждевременных родов.

Многие люди задаются вопросом что такое антидепрессанты. Антидепрессанты – это препараты, оказывающие сильное воздействие на нервную систему. Их задача — сбалансировать уровень нейромедиаторов мозга, отвечающих за самочувствие и настроение. Дефицит ключевых нейротрансмиттеров, включая серотонин и дофамин, может вызвать депрессивные расстройства.

Антидепрессанты относятся к группе психотропных препаратов, используемых при лечении психических расстройств, таких как депрессия или аффективные заболевания. Антидепрессанты используются при лечении обсессивно-компульсивных расстройств, социальных фобий, панических расстройств, тревожно-депресивных растройств и посттравматического стрессового расстройства. Люди, страдающие неврастенией, хронической и нейропатической болью, также принимают антидепрессанты.

Антидепрессанты еще называют тимолептиками. Они относятся к группе препаратов психотропного действия. Они уже 50 лет используются в фармацевтической промышленности для лечения психических расстройств. Они позволяют проводить эффективную терапию людям, страдающим депрессией, а также пациентам, страдающим обсессивно-компульсивными расстройствами (обсессивно-компульсивным расстройством) или тревожными расстройствами и социальными фобиями. Однако они могут вызывать нежелательные побочные эффекты. Узнайте, как безопасно использовать антидепрессанты.

Как действуют антидепрессанты

Антидепрессанты благотворно влияют на психическое и соматическое состояние людей, страдающих депрессией. Действие этих веществ уменьшает все симптомы заболевания. Антидепрессанты снимают стресс, борются с нарушениями сна, улучшают общее самочувствие пациента.

Антидепрессанты также влияют на концентрацию серотонина и норадреналина и предотвращают захват этих веществ из синаптической щели. Более того, они изменяют чувствительность рецепторов, расположенных на клеточных мембранах.

Антидепрессанты также обладают противотревожным действием , поэтому их применяют для лечения некоторых психических расстройств, характеризующихся тревогой. Очень часто эти фармацевтические препараты используются для лечения социальной тревожности и панического расстройства. Иногда их включают в терапию людей, страдающих генерализованными тревожными состояниями.

Антидепрессанты эффективно используются при лечении обсессивно-компульсивного расстройства. Для этой цели используются преимущественно серотонинергические средства. Антидепрессанты также меняют самовосприятие и помогают пациентам с депрессией чувствовать себя сильнее и увереннее.

Виды антидепрессантов

Выделяют три основные группы антидепрессантов:

1. ингибиторы обратного захвата моноаминов (серотонин, дофамин, норадреналин),
2. препараты с рецепторным механизмом действия,
3. ингибиторы моноаминоксидазы.

Далее они делятся на:

• трициклические препараты (имипрамин, кломипрамин, амитриптилин, дибензепин, дезипрамин, доксепин);
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина – СИОЗС (флуоксетин, флувоксамин, циталопрам, сертралин, пароксетин);
• антидепрессанты с другим механизмом действия ( миансерин, миртазапин, мапротилин, милнаципран, моклобемид, тианептин, венлафаксин ).

Трициклические препараты

Среди препаратов первой группы особого внимания заслуживают трициклические антидепрессанты (так называемые ТЦА), поскольку они гарантируют эффективное лечение депрессии и уже много лет используются в терапии. Однако эти препараты не следует использовать, среди прочего: люди, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями или глаукомой. Поэтому люди, страдающие депрессией, всегда должны сообщать своему терапевту о недугах, от которых они страдают.

Трициклические препараты известны давно и применяются до сих пор. Однако не все люди хорошо переносят лечение депрессии этими препаратами. К их применению имеются различные противопоказания, в том числе: глаукома и болезни сердца.

Блокаторы обратного захвата серотонина

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина ( СИОЗС )

 — это антидепрессанты, которые может использовать больше людей, поскольку противопоказаний к их использованию гораздо меньше, чем в случае с ТЦА. Пациенты, принимающие СИОЗС, редко жалуются на побочные эффекты. Эти типы лекарств от депрессии эффективны, когда заболевание менее тяжелое.

Эти вещества более безопасны в применении, чем трициклические препараты, хотя их действие несколько слабее. Эффективность терапии этими препаратами зависит от конкретного случая.

Антидепрессанты с другим механизмом действия

Это относительно новая группа препаратов. Они используются недолго, поэтому сложно сказать, смогут ли они конкурировать с ТЦА или СИОЗС. К этому типу антидепрессантов относятся, среди прочего, медленно всасывающиеся препараты и препараты, направленные против специфических фобий (например, против соцофобии).

Нейролептики , соединения магния и стабилизаторы настроения также используются для лечения депрессии.  Нейролептики в основном рекомендуются при аффективных расстройствах, а стабилизаторы настроения рекомендуются людям, страдающим тревогой.

Возможные побочные эффекты антидепрессантов

Побочные эффекты антидепрессантов различаются в зависимости от класса антидепрессантов. Некоторые из них оказывают более токсическое воздействие на организм, другие – меньшее. Побочные эффекты антидепрессантов не возникают при их использовании по назначению.

Иногда при незначительной степени тяжести они могут возникнуть на начальном этапе лечения . Побочные эффекты являются результатом отравления препарата организмом при слишком частом приеме или слишком больших терапевтических дозах.

Побочные эффекты антидепрессантов могут также возникать в результате их неправильного сочетания или употребления с определенными продуктами питания. Так называемое серотониновый синдром или так называемый сырный эффект (сырный эффект).

Чрезмерное или длительное применение антидепрессантов может привести к множеству побочных эффектов. Эти препараты влияют на центральную нервную систему и могут так или иначе навредить ей. Некоторые ученые считают, что прием лекарств может увеличить риск самоубийства. Чаще всего это происходит в самом начале лечения, при изменении дозы.

Правильно подобранная доза приносит гораздо больше пользы, чем каких-либо побочных эффектов. Для каждого пациента на возникновение побочных эффектов могут влиять персонализация и готовность пройти лечение.

К наиболее частым побочным эффектам антидепрессантов относятся :

• чрезмерная сонливость и чувство постоянной усталости
• снижение аппетита и проблемы с желудком
• увеличение веса
• проблемы в сексуальной жизни
• проблемы с мочеиспусканием
• сыпь
• повышенное потоотделение
• рукопожатие
• сухость во рту

Побочные эффекты ТЦА

Побочные эффекты трициклических антидепрессантов (ТЦА) включают как психиатрические и неврологические симптомы, так и соматические симптомы. К ним относятся:

Психические и неврологические симптомы:

• сонливость или бессоница,
• беспокойство,
• тревожность,
• нарушения концентрации,
• нарушение памяти,
• психомоторное возбуждение,
• центральный антихолинергический синдром, проявляющийся бредом и нарушениями сознания,
• субманиакальные симптомы (переход из депрессивной фазы в маниакальную фазу).

Неврологические симптомы:

• судороги,
• сильный мышечный тремор, особенно тремор рук,
• псевдопаркинсонические симптомы (синдром Паркинсона),
• миоклонус,
• пароксизмальная дискинезия,
• парестезия (покалывание).

Соматические симптомы:

• кардиотоксическое действие: мультифокальные нарушения ритма сердца, тахикардия, аритмия, сердечная гипоксия,
• атропиноподобные симптомы, которые включают, среди прочего: сухость слизистых оболочек, сухость кожи, нарушения аккомодации глаз, расширение зрачков, затруднение мочеиспускания и даже задержка мочи ( анурия ),
• ортостатическое падение давления,
• кожные реакции, такие как зуд, эритема,
• снижение или повышение аппетита,
• расстройство желудка, тошнота
• запор,
• снижение потенции.

Все эти побочные эффекты TLDP связаны с тем, что эти препараты являются неселективными ингибиторами обратного захвата серотонина и адреналина . Помимо блокирования серотониновых рецепторов, они также ингибируют прикрепление нейромедиаторов к гистаминовым, альфа-1-адренергическим и мускариновым рецепторам.

В связи с этими эффектами существует ряд противопоказаний к применению ТЦА . Это:

• глаукома,
• Сердечная аритмия,
• коронарно-сосудистая недостаточность,
• гипотония,
• гипотиреоз,
• гиперплазия предстательной железы,
• поражение центральной нервной системы (ЦНС), особенно эпилепсия,
• нарушения свертываемости и кровотечения,
• беременность, особенно в первом триместре, и кормление грудью.

Побочные эффекты СИОЗС

Побочные эффекты селективных ингибиторов обратного захвата (СИОЗС) меньше по сравнению с ТЦА из-за их избирательного действия на серотониновые и адренергические рецепторы. Побочные эффекты СИОЗС включают:

• тошнота,
• диарея,
• анорексия,
• нарушения сна,
• головные боли,
• тревога, страх,
• ослабление половой потенции,
• акатизия в начале лечения.

Противопоказаниями к применению СИОЗС являются:

• эпилепсия
• гиперчувствительность к лекарственным средствам,
• синдром или болезнь Паркинсона ,
• отказ печени,
• беременность, особенно первый триместр, и кормление грудью.

СИОЗС нельзя принимать вместе с ТЦА или ингибиторами МАО из-за возможности возникновения очень сильных симптомов отравления. Это так называемый серотониновый синдром . Это происходит из-за очень большого количества серотонина в мозге.

В результате возникают: нарушения сознания, повышение мышечного напряжения, судороги, гипертермия, озноб, потливость, повышенное настроение, так называемая жизнерадостность.

Эти препараты также блокируют ферменты цитохрома P540 в печени, поэтому могут вызывать ряд взаимодействий с другими лекарствами.

Побочные эффекты ингибиторов МАО

Побочные эффекты ингибиторов моноаминоксидазы зависят от конкретного поколения этих препаратов. Ингибиторы МАО I поколения, к которым относятся неселективные препараты, блокирующие как МАО-А, так и МАО-В, обладают выраженным гепатотоксическим действием. Они также вызывают многочисленные взаимодействия с другими лекарственными средствами, такими как опиоиды или общие анестетики.

Наиболее характерным набором побочных эффектов является так называемый эффект сыра . Эти препараты подавляют метаболизм некоторых аминокислот, главным образом тирамина, что приводит к тяжелым и опасным гипертоническим кризам. В связи с этим при приеме таких препаратов нельзя употреблять сыр с плесенью, красное вино, цитрусовые, бананы, улиток и другие продукты питания, содержащие тирамин.

Прием антидепрессантов не следует прекращать внезапно, поскольку могут возникнуть побочные эффекты. Как при начале, так и при прекращении лечения антидепрессанты следует отменять постепенно.