К процедуре извлечения яйцеклеток прибегают при лечении бесплодия с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, для замораживания и последующего криосохранения и для донации. Процедура давно стала рутиной и как правило, не вызывает никаких проблем. И все же, решаясь на нее, хочется в деталях знать, чего ожидать.
Сколько яйцеклеток можно получить за один цикл?
Во время каждой овуляции яичники выпускают одну яйцеклетку, которая спускается в фаллопиеву трубу и там ожидает оплодотворения. Но искусственное оплодотворение, так же, как донация и криосохранение, требуют большего количества яйцеклеток, одной недостаточно. Чтобы получить не одну, а 12-15 (до 20) яйцеклеток за один цикл, прибегают к гормональной стимуляции яичников. Иногда женщины высказывают опасение, что стимуляция истощает яичники, но на самом деле этого не происходит. В конце каждого менструального цикла импульс к развитию получает пул фолликулов, из которых только один достигает стадии зрелой яйцеклетки к середине следующего цикла, а остальные разрушаются. Гормональная стимуляция заставляет развиваться весь пул, поэтому лишние фолликулы не расходуются.
Подготовка: этап гормональной стимуляции
На второй-третий день менструального цикла выполняют УЗИ яичников и гормональное исследование, на основании которых репродуктолог подбирает индивидуальный протокол стимуляции яичников. В течение одной-двух недель, в зависимости от протокола, женщина принимает гормональные препараты. Каждые несколько дней она проходит УЗИ, в ходе которого врач наблюдает рост фолликулов в яичниках. Когда фолликулы достигают нужного размера, пациентка получает инъекцию другого гормона, который запускает овуляцию. Срок жизни яйцеклетки составляет примерно сутки, а затем, если оплодотворения не происходит, яйцеклетка инволюционирует, то есть разрушается и рассасывается. Поэтому в течение 36 часов после индукции яйцеклетки должны быть извлечены.
Возможные побочные эффекты гормональной стимуляции
Несмотря на тщательный подбор препаратов, примерно треть женщин отмечает появление побочных эффектов гормональной стимуляции яичников. Лекарственные протоколы стимуляции постоянно совершенствуются, их подбирают с учетом особенностей организма, поэтому побочные эффекты редко бывают серьезными. Как правило, они проходят самостоятельно после прекращения приема гормональных препаратов.
К наиболее частым побочным эффектам гормональной стимуляции яичников относятся:
- головные боли;
- перепады настроения;
- нарушения сна;
- приливы жара или знобливость;
- гиперчувствительность, болезненность молочных желез;
- вздутие живота;
- покраснение или гематома в месте инъекции.
Может развиться синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ), который проявляется вздутием живота, увеличением веса из-за задержки воды, тошнотой.
Серьезные осложнения, например, разрыв кисты яичника или почечная недостаточность, наблюдаются в 1% всех случаев.
Процедура извлечения яйцеклеток
Извлечение яйцеклеток выполняют под общим обезболиванием и под контролем УЗИ. Пациентка располагается в гинекологическом кресле. Хирург вводит длинную тонкую аспирационную иглу во влагалище, прокалывает его стенку и подводит к яичнику. Он вводит иглу в каждый фолликул и аккуратно втягивает фолликулярную жидкость вместе с яйцеклеткой. Затем аспирационную иглу извлекают, а фолликулярную жидкость передают эмбриологу, который подсчитывает ооциты. Жизнеспособными после извлечения оказываются 80–85% яйцеклеток.
Анестезия перестает действовать примерно через полчаса, еще час-два пациентка находится под наблюдением медицинского персонала, после чего отправляется домой. Прокол аспирационной иглой небольшой, поэтому наложения швов не требуется. В течение нескольких дней женщина может испытывать небольшой дискомфорт, что считается нормальным. Большинство через день-два возвращаются к обычной жизни.
Автор: Радько Виталий Юрьевич — акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, репродуктолог.
Медицинские центры «Мати та дитина»:
- Киев, ул. Макеевская, 8
- Киев, ул. Юрия Литвинского, 54/15
- Киев, просп. Владимира Ивасюка, 8, корп. 4
- Киев, ул. Казимира Малевича, 83
- Житомир, ул. Большая Бердичевская, 43
- Львов, ул. Замарстиновская, 85а
