Лимфатические узлы – это маленькие бобовидные железы, расположенные по всему телу, включая область головы и шеи. Они являются частью лимфатической системы, которая фильтрует жидкость организма и борется с инфекцией. Они также улавливают поврежденные или опасные клетки, такие как раковые клетки. Они часто являются первым местом распространения раковых клеток, когда те отделяются от первичной опухоли.
При онкологических заболеваниях, расположенных в области шеи (например, рак ротовой полости), вашему врачу будет необходимо выяснить, поразила ли опухоль лимфатические узлы на шее. Это важно знать, чтобы определить стадию рака и спланировать лечение.
Перед операцией ваш хирург может знать, что в ваших лимфатических узлах есть рак. В этом случае хирург удаляет лимфатические узлы во время операции по удалению опухоли.
Иногда ваш хирург не знает, есть ли раковые клетки в ваших лимфатических узлах, до операции. В этом случае доктор может удалить ближайшие к опухоли лимфоузлы. После этого иссеченные ткани отправляются в лабораторию для их проверки на наличие раковых клеток.
Перед тем как принять решение о необходимости удаления лимфоузлов на шее, рекомендуется провести биопсию сторожевого лимфатического узла. Это тест, позволяющий обнаружить первый лимфатический узел или узлы, на которые может распространиться рак. Затем врач проверяет, содержат ли эти лимфатические узлы раковые клетки.
Как проводится биопсия сторожевого (сигнального) лимфатического узла?
Накануне или утром перед операцией вам сделают сканирование, чтобы увидеть, где находятся сигнальные узлы. Это сканирование показывает хирургу, какие лимфатические узлы следует удалить, но не сообщает, содержат ли эти узлы рак.
Вам делают инъекцию небольшого количества слаборадиоактивной жидкости в область, прилегающую к опухоли. Затем начинается сканирование. Аппарат улавливает радиоактивную жидкость и отслеживает ее движение по лимфатическим сосудам. Первые узлы, в которые попадает жидкость, – это сторожевые узлы.
Операция
Ваш хирург удаляет сигнальные лимфатические узлы во время операции по удалению опухоли. Во время процедуры врач также вводит небольшое количество синего красителя вокруг раковых клеток. Краситель и индикатор помогают хирургу идентифицировать сторожевой узел.
Обычно удаляется от 1 до 3 узлов и отправляются в лабораторию для проверки на наличие раковых клеток. Результаты исследования будут готовы примерно через 1–2 недели после операции.
Что будет дальше?
Отрицательный результат означает, что в сторожевых узлах раковые клетки не обнаружены, узлы здоровы и не требуют иссечения.
Положительный результат означает, что рак распространился на сигнальные лимфоузлы. В данной ситуации врач может порекомендовать пациенту провести операцию по их удалению и пройти курс лучевой терапии.
Лимфаденэктомия или шейная диссекция
Операция по удалению лимфатических узлов на шее называется шейной диссекцией или лимфаденэктомией. В зависимости от распространения рака, вам могут удалить лимфатические узлы только с одной стороны шеи или с обеих сторон.
Существуют различные виды диссекции:
- Селективная шейная диссекция. Хирург удаляет несколько лимфатических узлов с шеи. Обычно удаляют узлы, близкие к опухоли, которые, скорее всего, поражены раком. Вам может быть назначена селективная диссекция шеи, если врачи знают или подозревают, что только небольшое количество лимфоузлов поражены раком.
- Радикальная шейная диссекция. Удаляются почти все узлы на одной стороне шеи. Ваш хирург также удалит:
- грудино-ключично-сосцевидную мышцу на боковой стороне шеи;
- нерв, называемый добавочным нервом;
- внутреннюю яремную вену.
Обычно операция по удалению опухоли проводится одновременно с операцией на шее.
- Модифицированная радикальная шейная диссекция. Существует 3 типа этой операции. При первом типе хирург удаляет большую часть лимфатических узлов между челюстью и ключицей на одной стороне шеи. При двух других также необходимо удалить одну или несколько из следующих структур:
- грудино-ключично-сосцевидную мышцу;
- добавочный нерв;
- внутреннюю яремную вену.
Определить, какой вид операции по удалению лимфоузлов подойдет именно вам, возможно только после проведения ряда исследований и консультации со специалистом. Обратитесь в Больницу израильской онкологии LISOD и получите ответы на все интересующие вас вопросы о раке.
